照护老人，不仅需要专业的护理知识，还需要更多的耐心。

    西江都市报记者 高云/文 图片由蓝天幸福颐养院提供

    在刚刚过去的国庆节长假，在梧州市内可以看到这样的场景：头发花白的老人在家属簇拥下离开养老院，或上茶楼叹茶，或回家与亲人团聚，但不久后，他们又被送回养老院。

    真实场景背后，折射的是失能老人及半失能老人这个特殊群体及其家庭的无奈。

    失能老人（即丧失生活自理能力的老人）就像个老“小孩”，时时刻刻离不开别人照顾。他们不能自己穿衣服，不能自己吃饭，不能自己上厕所……除了呼吸和咽食外，几乎一切都要依赖别人。

    失能或半失能老人的晚年生活何处安放，这道严肃的社会命题横亘在越来越多家庭面前。

    重压 亲人在家负责照料身心俱疲

    目前，我国养老服务体系由居家养老、社区养老和机构养老三部分组成。对失能老人来说，养老的第一选择当然是在家里和亲人们一起生活。

    今年70多岁的周老伯在十多年前患上老人痴呆症，近年来病弱的他已经不能下床。为了照顾老人，周老伯的儿子小周和媳妇担起了这个重担。小周在三四年前就已经到广东省惠州市工作，只能每隔两个星期就回梧照看老人一次，然后再赶回惠州市上班。

    “在梧州请月嫂和家政都容易，但要请一个能长期照顾卧床老人的护工就难了。”小周的妻子董女士在梧州市工作，她说，自己平日要上班，白天留老人独自在家放心不下，想请护工照看老人却并非易事。“一般护工做不到半年就辞了，即使频繁更换护工，我们还是想把老人带在身边，虽然这样大家都会累一些，但也过了这么多年了。”董女士白天要工作，晚上要照顾老人及女儿起居饮食，“就怕我也倒下了，那么谁来照料老人？”

    而在另外一些家庭，照顾失能老人的重担往往会落在老伴身上。在采访中，记者了解到这样一个例子：李老伯的妻子中风以后瘫痪在床，大小便失禁，吃喝拉撒都要别人伺候。而儿子小李还没成家，要外出打工维持家庭开销，无法长时间照看卧床的母亲，只能让六十多岁的父亲帮忙照顾。李老伯说，自己年纪大还患有风湿病，照顾老伴也是力有不逮。但因为家里经济条件不好，也没有其他更好的选择。看着父亲脚步蹒跚，儿子也是满脸无奈。

    据报道，截至2015年，我国60岁以上的老人已经达到2.2亿，失能和半失能老人数量突破4000万。像小李母亲这样失能和部分失能的居家老人一样，他们普遍面临照料、护理、就医等诸多难题。

    缺位 社区照料中心功能亟待完善

    在家庭养老难以满足需求的情况下，失能老人可选择的第二种方式就是在社区照料中心养老。然而，目前梧州市内乃至国内不少地方的社区照料中心，基本都只接收健康老人。对失能老人来说，社区照料中心难以指望。

    此前，本报曾陆续报道一些依托社区服务中心而建的日间照料中心，这些中心大多配备了供老人休息的床位、供娱乐休闲的棋牌室和阅览室。但这些设施并不面向失能老人开放，原因是照顾失能老人存在巨大责任风险。社区照料中心的这种现状，不仅让失能老人感到失望，健康老人也略表担心：自己身体还硬朗的时候尚能到社区照料中心坐坐，万一哪天躺在床上不能动了，该怎么办呢？

    同时，在亲人无法照顾失能老人的时候，老人们特别希望政府和社会能提供上门的养老服务，然而国内绝大多数社区都无法为失能老人提供该项服务。

    梧州市君安颐养院院长颜女士说，目前，该养老院为龙山社区、京梧社区、大塘社区等三个社区内80岁至89岁高龄的250多名老人提供上门养老服务，但当中的服务对象并没有失能老人。

    民主社区党支部书记余家敏说，老人们的愿望大家都能理解，社区也想为他们多做点事，但是社区工作人员少，要为居家的失能老人实质性提供护理、医疗、情感慰藉等服务，目前还难以实现。

为提高护工的专业护理技能，养老机构会定期开展相关的学习培训。

    尴尬 专业护工少养老院坦言压力大

    记者在采访中发现，在一些接收失能老人的养老机构中，失能老人的缴费要比非失能老人的费用多出一半。其中的原因，一是因为相关设备设施及人力投入更多；二是养老机构需承担的风险更大。因为老人年事已高，再加上行动不便甚至不能行走，很容易发生意外，一旦老人有个三长两短，容易引来老人家属和养老院之间的纷争。失能老人家属如果要求赔偿，养老机构一年甚至是几年的收入都有可能赔进去。此外，养老院的信誉度也会受到影响。

    君安颐养院院长颜女士告诉记者，相比接收自理老人，养老机构接收失能老人的成本投入比较大。以护理全失能老人为例，养老院需要付出的成本包括护工费、床位费、水电费、房租等，利润微薄。另外，即便养老机构愿意接收失能老人，招聘护工也是一大难题。作为一名护理人员，不仅要懂得生活护理方面的技能，还要有医疗康复方面的知识，而且照顾失能老人需要护工们投入更多爱心、耐心和责任心，因为少不了为老人端屎端尿、擦身洗背。为了避免失能老人生褥疮，护工们还要每隔两个小时为失能老人翻一次身。这些活劳动强度大且又脏又累，护工们往往难以完全胜任。

    在万秀区社会福利院里，记者看到躺在护理床位上的一位失能老人正安详地看着窗外的阳光，时不时有熟悉的人前来聊天。这家公办福利院具有养老功能，由于有政府政策支持，护理费在三年内都没有提价，有职称的护工人员还可享受每月60元起的津贴。

    看似稳定经营的背后，院长邓娇婵仍坦言是“负压前行”。公办福利院由于是国有单位，受到编制所限，同样出现人员紧张情况。其除了供养三无老人，还提供社会养老床位，因为人手不足，目前已经缩减床位，“现有34名员工，近100名老人，刚好维持在1∶3的行业标准，但失能老人有近80人，护理压力不小。”

    同样，蓝天幸福颐养院院长佘婉冰也萌生了缩减床位的想法，“广西或将对区内的养老院实行星级评定管理，根据建设面积和配备人手比例等数据评分，因此我们必须改善养老院的经营现状，提升服务质量。”据了解，全院现设130个床位，入住人数达110个，其中失能老人和半失能老人占九成。

    据了解，目前梧州市的养老机构数量不足，而且护理队伍不稳定。梧州市民政局社会福利科科长黄县德表示，市福利机构现有的养老服务人员中，主要招聘下岗女工或农村进城务工人员，大多服务人员只有小学文化程度，没有经过专业培训，基本不具备专业护理知识。

    记者在河西片区一所养老院采访时，恰逢一位老人的小儿子陈先生前来送饭。与记者倾谈期间，他表示对养老院配备的护士能起到的作用存疑，“每次来看望老人时，确实能看到有护士值守，但是我们向护士反映老人胸闷时，他们也只是粗略看一下，说不出个所以然。”另外，老人对养老院的饮食并不满意，为了照顾没牙的老人，所有的饭菜都煮得稀烂，只能指望儿女来看望时带些好吃的。

    破题 多方合力助失能老人安度晚年

    如何让失能老人安度晚年？在采访中，多名业内人士均提到“医养结合”。因为除了普通护理、照料外，失能老人更需要的是专业性、针对性强的医疗护理，这也是如今很多养老院特别是民办养老院不愿接收失能老人的原因之一。要解决这一问题，单靠养老机构自身力量很难实现，它需要医疗、保险、民政等多部门合作。

    除了医疗技术及知识的介入，对于市民来说，更希望有相关配套政策出台，包括依托老年护理机构这个载体，将失能、半失能等需要长期护理的所有参保老年人的医疗护理费，纳入护理保险基金支付范围，减轻老人的经济负担和家庭负担。

    作为养老机构负责人的佘婉冰也表示，为了让失能老人更好地安享晚年，应该加强养老护理员队伍建设，对愿意从事该项工作并具备一定条件的下岗职工，加大专业培训力度，解决护理员紧缺问题。同时，引导和鼓励社会更多力量参与到关爱老人和失能者的队伍里来。而作为子女，应多给老人一些精神方面的慰藉，时常来陪老人说说话，耐心倾听老人的唠叨，让他们安心地在养老院度过晚年时光。

    也有业内人士指出，针对居家养老的失能老人，其家庭可有偿享受“喘息服务”。目前在杭州市，失能老人家庭照顾新模式已率先开展——西湖区对照顾卧病在床失能老人一年以上的家属，提供“喘息服务”，即临时性替代照护，对符合条件的失能老人家庭每年提供5天至28天的“喘息服务”，让长期处于照护压力而产生身心疲惫或精神压抑状态的家属得到“喘息”的机会。