问题:白血病异地就医,日间病房、门诊、急诊可以报销吗?如可以办理有什么要求? 答复:患者已参加梧州市基本医疗保险(含城镇职工和城乡居民),因白血病到市外的医保定点医院住院治疗,符合转诊转院条件的,可直接在有转院资质的医院办理转院备案手续,参保地医保经办机构后台审批后,凭社会保障卡异地住院直接结算,住院费用比照本市住院医保报销比例,转自治区内降低5%,转自治区外降低10%。不符合转院指征的,可在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续,备案后凭社会保障卡异地住院直接结算,住院费用比照本市住院医保报销比例,转自治区内降低15%,转自治区外降低20%。如就诊医院不具备联网直接结算条件的或参保人员未办理异地就医备案登记,参保人可先全额垫资后再回参保地医保经办机构申请报销住院医疗费用,申请报销时请携带医院收费票据(发票)、费用汇总清单、有诊疗经过描述的诊断证明或出院记录、参保人的身份证或社保卡,以及本人银行账户等资料。 白血病属于门诊特殊慢性病病种之一,患者门诊治疗需办理门诊特殊慢性病申请,如需转市外就医或使用医保规定的特殊谈判药品,还需要办理相应的备案手续,备案后在慢性病定点医疗机构治疗白血病发生的门诊医疗费用按医保规定支付。不属于门诊特殊慢性病医保范围或未申请门诊特殊慢性病待遇发生的门(急)诊费用,原则上不予报销。 如需进一步了解关于异地就医备案、慢性病待遇等相关政策信息,可以关注“梧州医疗保障”微信公众号,在“医保业务—办事指南”进行查询。市本级参保人员也可以拨打电话0774-6029120(工作日8:00~12:00,15:00~18:00)进行咨询。 (市医疗保障局网络发言人) |