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有效落实国家医保政策
前三季度我市跨省异地就医直接结算运行平稳
时间:2023-11-21 来源:梧州日报 作者:记者 纪荣兰 通讯员 郑红毅 编辑:陈虹熹

梧州零距离网-梧州日报讯(记者 纪荣兰 通讯员 郑红毅)记者从市医疗保障部门获悉,近年来,我市依托全国统一的医保信息平台,不断完善异地就医政策体系、优化服务模式,全面提升全市异地就医直接结算工作质效,让人民群众充分感受医保服务改革带来的实惠。

跨省异地就医直接结算运行基本平稳。数据显示,今年前三季度我市作为参保地,累计结算1.68万人次,医保基金支付5752.87万元;作为就医地,累计结算1.14万人次,医保基金支付2829.05万元;全市累计结算跨省异地就医2.82万人次,减少个人垫付资金8581.92万元,分别较二季度增长21.55%和13.27%。其中,住院费用跨省直接结算方面,截至今年三季度末我市住院费用跨省联网定点医疗机构达119家。今年三季度我市参保人住院费用跨省直接结算5964人次,减少个人垫付5386.94万元,分别较二季度增长21.24%和22.14%。跨省异地就医住院费用直接结算率从2021年的50%提高到2023年三季度的74.26%。

在门诊费用跨省直接结算方面,截至今年三季度末,我市普通门诊费用跨省联网定点医疗机构数量为157家,门诊慢特病相关治疗费用跨省联网定点医疗机构数量为122家,跨省联网定点零售药店数量为754家。今年三季度,我市门诊费用跨省直接结算10010人次。其中,我市普通门诊费用跨省直接结算6267人次,较二季度增长36.41%;全国门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算2186人次,较二季度增长28.89%;全国跨省联网定点零售药店直接结算1557人次,较二季度增长69.60%。

线上备案便民服务再提升。目前,全市所有职工医保和居民医保参保人员异地就医备案服务实现全程线上办,依托国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号、广西医保微信公众号等渠道,让参保群众足不出户就能在手机上办理异地就医备案。针对信息平台备案信息多、审核不及时等问题,市医保部门加大审核力度,指派专人负责,每日下班前完成当天备案信息的审核。截至目前,全市共审核跨省异地就医备案信息1.61万人。