近年来,电动自行车摔伤、运动伤(如滑板伤、滑雪伤)等外伤有增加趋势。摔伤后,尤其在夏秋季,由于大家穿着较薄,容易出现皮肤破损、出血等情况。严重的外伤还可能导致骨折,骨折往往伴随着周围软组织的严重损伤,如骨折移位刺破皮肤,既形成开放性骨折,又会出现开放伤口的出血。
出现创伤性出血后,在事发现场的正确处置对伤员后续的治疗非常重要。及时有效地处理出血,可以帮助减少血量损失,降低感染风险并提高伤员的生存率;对可疑骨折肢体的临时处理,有助于降低二次损伤的风险。
创伤性出血分为哪几种
创伤性出血包括动脉出血、静脉出血及毛细血管损伤出血。动脉出血通常呈鲜红色,流量大而迅速,呈喷射状;静脉出血则比较稳定,多为暗红色,且持续涌出;毛细血管损伤出血多为渗血,呈鲜红色,自伤口缓慢流出。不论出现以上哪种情况,大家都需要迅速采取措施,以防大出血使伤员陷入休克,甚至致死的情况发生。
流血较多时如何快速止血
直接压迫法:用干净的纱布或衣物直接压在伤口上,持续10~15分钟。切勿松开以查看出血情况,以免破坏已形成的血块。同时将伤肢抬高,以减少血流速度。
加压包扎法:此法多用于静脉出血和毛细血管出血。用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的材料盖住伤口,再用绷带或折成条状的布带或三角巾紧紧包扎,其松紧度以能达到止血目的为宜。
止血带法:若无法通过直接压迫止血,可以使用止血带,但需注意不要过紧,以免损伤周围组织。止血带不可直接缠在皮肤上。止血带的相应部位要有衬垫,如三角巾、毛巾、衣服等均可。止血带绕扎标准部位,在上肢对应为上臂中上1/3,在下肢对应大腿中上1/3。如急救现场无止血带,可使用衣服、床单等较宽大的物品代替,不可使用无弹性细绳等物品,以免损伤下方的皮肤。在成功止血后,用无菌纱布或干净的布条、毛巾固定伤口,包裹整个伤口区域,但不要过紧,以免影响血液循环。
需要注意的是,当伤处存在异物时,禁止在急救现场拔出异物或者调整异物方向,如异物较大,应用无菌敷料、棉垫或干净毛巾、布块等挤靠住异物使其无法活动,然后用绷带加压固定。
救助骨折伤员需注意什么
不要随意搬动伤员。如果怀疑伤员可能有骨折,切勿随意移动或搬动伤肢,以免加重伤情或造成永久性损伤。
固定伤肢可以用衣物、枕头或其他软垫物支撑伤肢,以减少医护人员移动时伤员有不适感。可以用硬纸板、长木条等,以绷带或布条捆扎,临时固定伤肢。如怀疑存在脊柱骨折时,颈部损伤应以颈托制动;胸腰部损伤需改变体位时,应轴线翻身。
如果伤肢疼痛、肿胀明显,可以把冰袋或冷湿毛巾轻轻放在损伤处冷敷,每次敷15~20分钟,有助于减轻疼痛、肿胀等症状。冷敷时,冰袋或湿毛巾不可直接接触伤肢的损伤处,以免造成进一步损伤。
需要注意的是,当存在开放性骨折伴有骨折端外露时,禁止现场复位还纳、冲洗,需用无菌敷料或干净毛巾、布块等覆盖伤口并用绷带进行包扎,包扎时应适度牵引骨折端,防止其反复异常活动。
(据学习强国客户端)