呼吸道感染是常见的疾病之一，常见的呼吸道病原体主要有病毒、细菌、支原体、衣原体和立克次氏体等。其中上呼吸道感染70%至80%由病毒引起，主要症状为流鼻涕、咽炎、头痛、咳嗽；起病急、病程短，但一般病情轻，通常自限，预后良好。下呼吸道感染由细菌、病毒、非典型病原体引起，症状为发烧、咳嗽、呼吸困难、胸痛；多重症、高住院率、高死亡率、预后差。相关研究结果显示，青少年和成年人每年大约感染2至4次，儿童每年大约感染6至8次。

呼吸道病原体核酸检测内容

呼吸道病原体核酸检测内容包括：甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人副流感病毒、肺炎支原体和肺炎衣原体。

甲型流感病毒为常见流感病毒，其宿主范围很广，能感染包括人以内的多种动物（猪、马、狗、禽类和海豹等），也曾经多次引起世界性的人流感大流行。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型。甲型H1N1流感症状与感冒类似，患者会出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。

乙型流感是由乙（B）型流感病毒引起的流行性感冒，流行季节同甲流。其特点是起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，达39摄氏度至40摄氏度甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。

呼吸道合胞病毒属于副黏病毒科的肺病毒属，经空气飞沫和密切接触传播，传染性较强，再感染率高，主要好发于冬季和早春季节，潜伏期3至7天。其主要引起6个月以下婴儿患细支气管炎和肺炎等下呼吸道感染以及较大儿童和成人患鼻炎、感冒等上呼吸道感染或中耳炎。

腺病毒一年四季均可发生，在我国北方以冬春季节多见，南方以春夏季节常见，引起呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，包括四种不同的综合征：急性发热性咽喉炎、咽结膜热、急性呼吸道疾病、肺炎。腺病毒是儿童重症肺炎的重要病原体。

副流感病毒感染是一种常见的急性病毒性呼吸道感染性疾病，在婴幼儿主要引起下呼吸道感染。在成人主要表现为上呼吸道感染。据统计，30%～40%的婴幼儿急性呼吸道感染都是由人类副流感病毒引起的。小儿喉炎中约33%、下呼吸道感染中约10%与副流感病毒有关，仅次于呼吸道合胞病毒和腺病毒感染。副流感病毒因人群感染后免疫力低，易反复感染。副流感病毒在寒冷、干燥的环境中相对活跃，因此副流感病毒感染多发生在冬春季，潜伏期3～6天。

肺炎支原体是社区获得性肺炎的常见病原体，支原体肺炎的病理改变以间质型肺炎为主，有时并发支气管肺炎。主要经飞沫传播，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，大多数患者只有头疼、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状；少数会持续高热不退，剧烈咳嗽，病情进展快，短时间内出现呼吸衰竭，多器官功能障碍等危重表现。

在引起肺炎的病因中，肺炎衣原体是继肺炎球菌、流感嗜血杆菌之后引起社区获得性肺炎的第三位主要病原体。肺炎衣原体的感染呈世界流行性，不分地域、不受种族和年龄限制，典型的症状为持续性干咳，也可出现咽喉疼痛、头疼和发热。

检测的样本类型及优点

呼吸道病原体核酸检测的样本类型为：咽拭子或者鼻拭子，检测时间短，抗干扰能力强。

呼吸道病原体核酸检测适应人群包括：发热门诊患者；呼吸道感染门诊患者及住院患者；危重症或者免疫缺陷呼吸道感染门诊患者。

呼吸道病原体核酸检测的优点：抗体的产生是复杂的体液免疫过程，通常在患者受感染后2周左右才能产生抗体。即患者被感染后有7～10天的窗口期无法产生抗体，往往造成诊断的假阴性结果。呼吸道病原体感染人体后首先会在呼吸道系统中进行繁殖，因此可以通过检测鼻咽拭子中的病原体核酸判断人体是否感染，与抗体检测相比，核酸检测更加灵敏，对早期病原学诊断有重要意义。

（梧州市红十字会医院 叶茵欣）