有些人拿到CT（电子计算机断层扫描）报告时，看到报告单上写着“肺部小结节”，便开始焦虑担忧，为什么自己会得肺部小结节，肺部小结节是肺癌吗？发现肺部小结节应该怎么办？本文科普一些肺结节的知识。

什么是肺结节

肺结节是指在CT上表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、不透明的且周围被含气肺组织包绕的肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

根据肺结节大小不同划分类型：

直径＜5毫米称为微小结节；

直径5毫米至10毫米称为肺小结节；

直径11毫米至30毫米称为肺结节。

根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节。

什么是肺磨玻璃结节

肺磨玻璃结节是肺部结节中的一种特殊类型，指在高分辨率CT上表现为肺内局灶性、结节状、淡薄密度增高影，结节内部原有结构如血管、气管及小叶间隔仍可见。可见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。

肺磨玻璃结节根据结节内部均匀程度可分为两大类：

●纯磨玻璃结节，指较软、较虚的结节。

●混合性磨玻璃结节，指软硬皆有的结节。

哪些肺结节不必担心

●短期内没有明显长大或缩小的结节。

●随访超过3年没有变化的实性结节和5年没有变化的磨玻璃结节。

●完全钙化的结节。

肺结节形成的原因

●肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着；

●结核或其他炎症，或者胸部曾受过外伤；

●肺部良性肿瘤；

●早期肺癌，比如原位腺癌或者微浸润腺癌；

●其他部位恶性肿瘤转移至肺部形成的肺部转移瘤；

●其他：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。

发现肺结节怎么办

根据肺结节诊治中国专家共识，目前不建议第一次发现肺结节后马上手术。同时抗炎治疗后的复查随诊非常重要，因为要经过一个观察窗口期。

针对＜5毫米的肺微小结节，若患者有高危因素（老年男性，吸烟，肿瘤家族史等），建议年度复查胸部CT。

针对5至10毫米的肺小结节，医生会根据结节的部位、大小、形态、密度，有无毛刺、分叶和胸膜牵拉，是否有引流支气管、血管征及空泡征等综合判断肺结节的危险程度，并根据肺结节是低危还是高危，结合患者有无高危因素等，最终决定复查的间隔时间，因此一定要在医生专业的指导下进行密切随访。

针对＞10毫米的肺结节，其恶性肿瘤的可能性较大，结节越大恶性可能性越大，无论是什么类型，都建议直接手术切除。手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段。

怎么确定结节不是肺癌

筛查是发现早期肺癌最有效的手段。绝大部分早期肺癌患者，可以通过手术等局部治疗手段根治疾病。

根据资料显示，Ⅰ期肺癌患者的整体预后远好于晚期患者，5年生存率达到68%～92%。强调早期筛查，能够使肺癌治疗的关口前移、大幅改善患者的预后结局。

所以，定期筛查对肺癌的早诊早治和改善患者结局至关重要。

哪些人群需要每年体检

年龄≥50岁且具有以下任一危险因素者：

吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年。［吸烟包年数=每天吸烟包数（每包20支）×吸烟年数］

被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。

患有慢性阻塞性肺病。

有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年。

有一级亲属确诊肺癌（一级亲属指父母、子女及兄弟姐妹）。

如何科学预防肺结节

高危人群定期检查：年龄＞40岁的患者，如有吸烟、肿瘤家族史等高危因素，建议每年做一次低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查早期肺癌；

戒烟：吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10倍，戒烟可明显降低肺癌发生率。还应注意避免二手和三手烟的危害；

避免大气污染：遇到大气污染严重时，外出一定要戴好防护口罩，室内可用空气净化器；

减少厨房油烟；

注意职业防护：从事粉尘、化学等高危职业者，佩戴相应防护用具；

积极治疗肺部炎症：慢性感染可影响免疫功能，甚至发生肿瘤。

（梧州市工人医院 杨钧铭）