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设定指标控费用惠患者
市本级新农合双重管理取得初步成效
2016-05-23 09:30   梧州日报   记者 陈晓雯 通讯员 吴卫萱 李靖

    梧州日报讯(记者 陈晓雯 通讯员 吴卫萱 李靖)近日,市新型农村合作医疗管理中心通报市本级医疗机构一季度指标考核情况,并对住院次均费用超警戒线、目录内药品占药品费用比例不达标、再入院率不达标的医疗机构点名督促整改。

    据了解,自2014年起,市本级对新农合采用基金支出总额控制、监控考核指标的双重管理方式,使定点医疗机构减少使用医保目录外药品,切实减轻患者负担。截至目前,共有30家定点医疗机构纳入双重管理,其中三级医院6家、二级医院7家、一级医院7家、乡镇卫生院10家。

    市新型农村合作医疗管理中心有关负责人介绍,总额控制通过提前设定总控指标,建立超支分担、结余调剂使用的费用分担机制,促使定点医疗机构树立控费意识,加强医疗费用自我控制。控制住院费用指标是总额控制结算的关键,该项数值参照历年数据、综合定点医疗机构医疗服务范围和能力差异等设置,力求科学合理。

    市新农合管理中心还通过监控考核指标的管理模式,重点监管实行总额控制后可能出现的推诿拒收参合病人、降低服务标准、虚报服务量等行为,完善新农合信息系统,畅通举报投诉渠道,通过稽核查处、结算管理等方式,遏制涉农资金违规行为。

    据介绍,实施新农合付费总额控制、指标考核双重监管两年来,市本级住院总费用、住院统筹费用均有所下降。2015年,市本级住院总费用和住院统筹费用分别为2.17亿元和1.16亿元,较2014年分别下降了3.3%和5.37%,促使医院管理更精细化,收到了医院、患者、新农合经办机构“三赢”的效果。

编辑:黄东莹 钟笑莹

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