梧州日报讯 (记者 李玉莹)12月7日,记者从梧州市新农合跨市“一站式”即时结报新闻发布会获悉,梧州市将广西中医药大学附属瑞康医院纳入自治区级第一批“一站式”即时结报试点定点医疗机构,本市参合农民在该院就医,可进行“一站式”即时结报,实现“哪里住院,哪里报销,当天出院,当时报销”。
“一站式”即时结报不但能缓解当地群众看病难、看病贵问题,而且新农合资金使用能得到全程信息化监控,既简便快捷,又准确安全。梧州市新农合管理中心与广西中医药大学附属瑞康医院(以下简称瑞康医院)在签订《梧州市新农合定点医疗机构医疗服务协议》的基础上,逐步完善梧州市新农合住院报销的程序,全面开展跨市“一站式”即时结报服务。
据介绍,跨市“一站式”即时结报,将实行统一补偿政策,参合患者到瑞康医院就医,需根据本市新农合报销基本药品目录及诊疗项目目录,执行本市统筹补偿方案规定的补偿标准,即住院补偿设置起付线为800元,报销比例为50%,如属于建档立卡贫困人员的,报销比例还将提高5%。届时,患者持新农合“一卡通”办理结算时,直接交纳个人自付比例的费用,新农合补偿部分则由定点医疗机构先行垫付,再和患者所在地新农合经办机构进行结算。达到大病保险补偿标准的,可同时进行“一站式”结报。
此外,符合条件的参合患者需转诊到瑞康医院就医的,由县级(或市级)医疗机构出具转诊证明,并经参合地经办机构登记备案(同时办理电子转诊)即可。值得注意的是,除急诊外,若参合人员未开具转诊证明直接到市外市级及以上医疗机构住院的,其住院费用报销比例将降低5%。
如长期在外务工、外出探亲等急病需要住院的,可在瑞康医院就医即时结报,不需要转诊,也无需在出院前电话报告参合地市、县(市)级经办点进行审批备案。对于意外伤害等需要对致病原因进行核查的,各种因素造成患者身份难以核实的,以及因信息系统故障等造成难以在定点医疗机构即时结报的,瑞康医院会将参合人员住院费用信息推送至参合地新农合平台,由参合人员全额结算医疗费用,持住院收费票据及相关病历资料回参合地经办机构按规定进行补偿。
据悉,目前,梧州市将瑞康医院纳入区级第一批“一站式”即时结报试点定点医疗机构,待运行正常后会陆续增加区级其他定点医疗机构。梧州市卫计委还将继续完善本市新农合信息化平台建设,提供跨市就医费用核查和直接结报服务。 |