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新农合住院补偿比例提高
按医院级别提高住院补偿起付线
一年内补偿的封顶线累计为15万元

http://www.wzljl.cn    2012-03-02 09:03    作者:记者 郑玉华 通讯员 邓敏思    来源:西江都市报

    西江都市报讯(记者 郑玉华 通讯员 邓敏思) 3月1日,记者从市新型农村合作医疗管理中获悉,2012年新农合筹资缴费已于日前结束,截至2月27日,全市参合农民人数253.81万人,平均参合率达98.89%。据了解,今年我市通过提高新农合人均筹资标准、住院补偿比例和降低住院补偿起付线等,一年内新农合补偿的封顶线为累计(普通住院补偿+大病救助补偿)不超过15万元。

    记者从市新农合管理中心了解到,新农合筹资标准和财政补助有提高,人均筹资标准由去年的230元提高至290元,其中各级政府财政补助提高至240元,参合农民每人每年缴纳50元。今年城区参合农民到市内定点医院就医,门诊单次报销比例由去年的50%提高至60%,单次门诊费用补偿封顶限额由去年的乡镇级以上30元,村级15元提升至今年的乡镇级以上40元,村级20元;门诊封顶线也由去年的60元上升至今年的100元;慢性病门诊每人每年最高补偿从去年600元上升至800元;并明确高血压、糖尿病、尿毒症、恶性肿瘤等17种慢性非传染性疾病的门诊治疗费用纳入住院统筹基金补偿范围。

    城区参合农民的住院补偿在起付线、补偿比例、封顶线也均有变化。乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院起付线由去年的100元降为50元;市内一级医院起付线保持200元不变;市内二级、三级医院及市外公立医院起付线分别从300元、500元、600元降至200元、400元、500元。扣除起付线和自负费用后,市内乡镇卫生院仍按85%补偿;市内一、二级医院补偿比例则由去年的60%提高至65%;市内三级医院补偿比例从45%上升至55%;市外区内公立医院,经审批可按相应同等级别的补偿标准报销补偿;区外公立医疗机构则按40%补偿。

    此外,对于特殊病种,除了精神病患者在第二人民医院住院,以及传染病患者在第三人民医院住院均按80%比例补偿之外,今年还增加了宫颈癌、乳腺癌两个病种的报销补偿,补偿比例均为70%。而住院分娩顺产的产妇每例可获补助由去年200元提高至300元。

    对可补偿的住院医疗费用年累计超出1万元的部分,列入大病救助,实行二次补偿,按规定分段补偿,一年内新农合补偿的封顶线为累计(普通住院补偿+大病救助补偿)不超过15万元,超过部分由患者自负,比去年5万元封顶线提高了10万元。

编辑:黄东莹    

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