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我市新农合扩大和完善大病保障
重大疾病保障病种的最高补偿限额可达15万元

http://www.wzljl.cn    2012-03-13 09:05    作者:记者 郑玉华 通讯员 邓敏思    来源:西江都市报

    西江都市报讯(记者 郑玉华 通讯员 邓敏思)近日,记者从市新型农村合作医疗管理中获悉,为进一步提高新农合对重大疾病的医疗保障水平,缓解农民群众“看病难、看病贵”,今年我市扩大和完善了农村儿童先天性心脏病、宫颈癌等重大疾病的保障范围及补偿标准。

    今年我市全面开展提高农村儿童白血病和先天性心脏病等重大疾病的医疗保障水平工作,从今年起将纳入农村儿童重大疾病医疗保障范围的先天性心脏疾病病种扩大至15种,包括先天性动脉导管未闭合并房间隔缺损、先天性复杂心血管畸形、先天性发洛氏四联症等。

    医疗费用付费方式采取定额付费的方式,即完成全程治疗的医药费用按定额标准由定点医疗机构包干使用,由新农合基金补助定额费用的70%,民政部门的农村医疗救助基金按照患者的家庭困难情况补助10%至30%,患者只需承担20%,困难家庭甚至可获得全部补助,超出定额标准的由定点医疗机构承担。按照农村儿童先天性心脏病保障病种的不同,费用定额标准为3岁以下4万元至6万元,3岁以上2.7万元至5万元。

    患急性白血病的农村儿童,在治疗过程中转为高危组之前,为标危组的其医药费用定额8万元,为中危组的其医药费用定额15万元;转为高危组之后,医药费用不设定额,新农合基金补偿60%,补偿总额(含转为高危组之前标危组或中危组的补偿部分)不超过15万元。转为高危组后的患病儿童属于农村五保户供养对象的,农村医疗救助基金补偿40%,补偿总额(含转为高危组之前标危组或中危组的补偿部分,下同)不超过6万元;属于农村低保户对象的补偿30%,总额不超5万元;属于农村低收入家庭的补偿20%,总额不超4万元;属于其他对象的农村医疗救助基金不予补偿。

    此外,为提高新农合保障水平,自治区将宫颈癌、乳腺癌、重性精神疾病(包括精神分裂症、癫痫性精神病、抑郁症等)、终末期肾病、结核病、艾滋病机会性感染等6种疾病纳入重大疾病医疗保障范围,对参合农民患者按70%的比例进行补偿,其中重性精神病精神分裂症按85%补偿。我市根据自治区的精神,结合本市实际情况,调整了我市新农合对重大疾病的保障水平,按规定,患宫颈癌、乳腺癌的参合农民在市内三级医院进行住院治疗,新农合按70%比例补偿,所有精神病种的病患者在市第二人民医院住院按80%比例补偿,结核病、艾滋病机会性感染等传染性疾病患者在市第三人民医院住院按80%比例补偿。除有特殊规定外,重大疾病保障病种的最高补偿限额为15万元。

编辑:黄祎婧    

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