西江都市报讯（记者 李玉莹 通讯员 李靖）为了切实解决群众“看病难，看病贵”的问题，避免医疗费用不合理增长，更好的保障群众基本医疗权益，梧州市新型农村合作医疗领导小组办公室（以下简称“市新农合办”）采取多项举措深化新农合支付方式改革，规范诊疗行为。

    近日，市新农合办根据2015年度统筹基金收支情况及定点医疗机构新农合服务情况，并结合2016年新农合政策及基金预算，出台了《2016年市本级新农合定点医疗机构住院费用总额控制方案》。

    据悉，总额控制是新农合支付方式改革的一种，此举不仅有利于减轻群众就医负担，也有利于规范医疗服务行为，促进医疗卫生资源合理利用，控制医疗费用过快增长，切实保障群众基本医疗权益。

    据了解，市新农合办根据医院规模和住院人数比例等指标，对每个市本级定点医疗机构住院补偿费用设定了2016年总额控制金额线，相较2015年有所提高。定点医疗机构在每月10日前上报上月参合人员住院医疗费用情况，经市新农合管理中心审核后按月结算。在年末计算时，定点医疗机构补偿基金超过总额控制金额的，超出部分由定点医疗机构支付70%，新农合支付30%；超过总额控制金额10%以上的部分由医疗机构自行负担。如新农合基金运行有结余，并且通过考核，对能严格执行考核指标、不出现推诿、拒收病人行为而因住院人次增加导致总额超支的定点医疗机构给予调剂分担。

    此外，市新农合办进一步调整完善了2016年市本级新农合定点医疗机构住院考核。今年考核指标包括住院次均费用、药物使用、按病种临床路径管理的病种等。相较2015年，除了第一批外，第三批实行按病种临床路径定额付费管理的病种治疗费用也列入次均费用控制指标范围。同时，对再次入院率也实行每季度考核通报。

    市新农合办还将根据2016年市本级新农合定点医疗机构住院的考核要求，定期开展相关指标的考核，并将考核结果进行通报。对于定点医疗机构及其工作人员出现无正当理由拒收参合农民住院治疗、冒名顶替、挂床住院、分解住院即不合理减少医疗服务和降低服务质量等行为的，将按照有关规定进行严肃处理。